Khi mổ nam khoa bạn cần chú ý điều gì? (Phần 2)
Bạn chắc chắn sẽ rất lo lắng khi lên bàn mổ nam khoa. Không biết mình cần phải làm gì, không biết mình sẽ gặp chuyện gì trên bàn mổ, bác sĩ sẽ làm gì để bạn không đau, bạn sẽ bị mổ xẻ ở những vị trí nào. Sau phẫu thuật bạn sẽ phải kiêng khem thế nào? Có quan hệ được tình dục ngay không? Sau đây shop baocaosuhp.com sẽ chỉ rõ cho bạn qua bài viết dưới đây.
Ngày mổ
Sáng dậy, đầu tiên là người bệnh cần nhớ đừng ăn uống gì hết. Tự mình dùng lưỡi lam cạo sạch sẽ râu và lông bộ sinh dục ( lông mu và lông bìu nữa), tắm rửa sạch sẽ. Nếu bệnh nhân ngủ đêm ở nhà hay khách sạn thì cần phải đến bệnh viện sớm. Đa số bệnh viện cầu bệnh nhân có mặt lúc 6g sáng. Nên có người nhà thân thiết đi theo để giúp đỡ nhiều chuyện từ vật chất (giữ gìn đồ đạc, tiền bạc) đến tinh thần.
Ở bệnh viện, bệnh nhân đi mổ không nên mặc đồ lót, chỉ mặc đồ của bệnh viện cấp. Mọi đồ trang sức, kể cả nhẫn cưới và răng giả phải tháo ra khi còn đang ở khoa, trước khi vô phòng mở.
Đa số trường hợp mổ Nam khoa bệnh nhân được gây tê tủy sống. Bác sĩ gây mê (chứ không phải bác sĩ mổ) sẽ chích một cây kim vô cột sống vùng thắt lưng, bơm vào đó 1-2 cc thuốc tê đặc biệt , bệnh nhân sẽ mất cảm giác đau từ rốn trở xuống trong 1-3 giờ, vẫn tỉnh táo, vẫn , vẫn nói chuyện được với bác sĩ mổ khi bác sĩ đang mổ. Một số người thích gây mê hơn để khỏi nghe tiếng dao kéo lách cách.
Sau khi mổ xong, bệnh nhân được đưa về phòng hồi sức. Sau 3-6 tiếng, khi bệnh nhân được gây mê thì ban đầu có thể hơi mệt, buồn ói hay ói chút dịch nhưng sau đó thì người khỏe hơn, có thể về sớm vào buổi chiều tối cùng ngày mổ. Nếu bệnh nhân được gây tê tủy sống thì sau mổ có cảm giác khỏe hơn, nhưng lại có phiền toái là tụt huyết áp tí chút, nên bệnh nhân cần nằm đầu ngang (không kê gối cao) tại giường trong 3-6 giờ đầu sau mổ. Sau đó, bệnh nhân có thể ngồi dậy uống sữa, ăn cháo , cơm được. Phiền toái thứ hai là một số người sẽ bị khó tiểu sau mổ do gây tê tủy sống. Nếu thấy khó tiểu, bệnh nhân cần được đỡ ngồi dậy, tiểu sẽ dễ hơn, hoặc chườm nóng lên bàng quang 10-15 phút sẽ dễ tiểu. Đôi khi bàng quang căng cứng quá, y tá phải đặt thông rút nước tiểu ra mới nhẹ người được. Ngoài ra, nếu thấy người vã mồ hôi thì có thể do tụt huyết áp, cần nằm đầu thấp và báo y tá, bác sĩ ngay.
Sau mổ, bệnh nhân sẽ được cho chích thuốc giảm đau, kháng sinh. Vết mổ sẽ nhức khó chịu cả đêm, phải sáng hôm sau dậy mới thấy vết mổ dễ chịu được.
Sau mổ (hậu phẫu) – tự săn sóc vết mổ.
Khi mổ vô sinh do tắc ống dẫn tinh, mào tinh, mổ nối ống dẫn tinh, sinh thiết tuần hoàn, bệnh nhân có một đường mổ ở giữa bìu, dài khoảng 4-5 cm. Mổ vô sinh do giãn tĩnh mạch tinh thì ngoài đường mổ bìu, bệnh nhân sẽ có thêm hai đường mổ ở bên bẹn (háng), mỗi đường dài khoảng 4cm. Các đường mổ này nằm trong khu vực che phủ của quần lót, quần bơi, nên chẳng ai thấy. Gặp người có sẹo đẹp, sẹo mổ nằm theo nếp da nên phải săm soi mới thấy được. Sẹo mổ dương vật thường nằm gần rãnh qui nên chẳng ai phát hiện nổi.
Da dương vật và da bìu cực kỳ dễ lành nhưng cũng rất dễ nhiễm trùng do vùng này luôn ẩm thấp, da có nhiều nếp để vi trùng dễ ẩn nấp, vị trí của bìu không xa hậu môn là mấy nên vi trùng dễ chạy lạc từ hậu môn qua bìu gây nhiễm trùng. Da dương vật cũng dễ nhiễm trùng do dính nước tiểu, do ứ dịch khi để dương vật thông xuống. Vì vậy các vết mổ vùng này cần thay băng để băng che chở vết mổ, hút sạch dịch vêt mổ giúp vết mổ khô ráo . dương vật nếu có vết mổ thì cần băng dựng đứng thẳng lên hay nằm vắt lên trên bụng, tránh để rớt xuống tự do, dễ ứ dịch, nhiễm trùng. Khi thay băng, bệnh nhân chỉ cần dùng dung dịch nước muối sinh lý NaCL 0,9% và betadine 10% không dùng alcool, thuốc đỏ, nước oxy già (H202) không rắc bột kháng sinh lên vết mổ. Mỗi ngày nên thay băng ở bìu và dương vật ít nhất là 2 lần . thậm chí 3 lần. Băng ở bẹn chỉ cần thay 1-2 lần/ngày.
Bệnh nhân có thể sẽ tự thay băng nhưng cắt chỉ thì phải nhờ nhân viên y tế. Sau 5-7 ngày chỉ sẽ được cắt. Chỉ may ở dương vật có thể là chỉ tự tan, nhưng chỉ may ở bìu hay bẹn thì phải là chỉ không tan để hạn chế nhiễm trùng, giữ chặt mép da vết mổ. Với vết mổ ở bẹn, tôi và các cộng sự thường may kiểu thẩm mỹ, nên sẹo nhỏ đẹp, sợi chỉ được rút ra sau 7 ngày mổ. Chỉ ở bìu nên cắt làm 2 lần, cách nhau 2-3 ngày. Chỉ ở bìu cũng được tôi và các cộng sự may theo kiểu đặc biệt, mũi chỉ Blair – Donati, để giúp vết mổ mau lành, cầm máu tốt. Trong 5 ngày đầu sau mổ, cần tránh để vết mổ ướt (vì dễ nhiễm trùng), nên ngoài việc thay băng thường xuyên, bệnh nhân tránh tắm rửa, chỉ lau mình. Sau khi cắt chỉ xong thì tắm thoải mái nhưng tránh kỳ cọ mạnh lên vết mổ tránh ngâm mình trong nước trong 1 tuần nữa như tắm bồn, tắm hồ, tắm biển vì vết mổ chưa dính chặt với nhau. Sau 2 tuần thì tắm rửa tùy ý.
Quan hệ vợ chồng chỉ cần kiêng 3 ngày là đủ , trù khi mổ dương vật thì phải kiêng 2 tuần. Trong đa số trường hợp mổ Nam khoa, sau mổ 2 ngày, bệnh nhân có thể làm việc nhẹ, 1 tuần sau làm việc bình thường. Chơi thể thao thì phải sau mổ 1 tháng.
Biến chứng sau mổ nam khoa
Biến chứng sau mổ Nam khoa thường không đáng kể. nhiễm trùng vết mổ ở bìu xảy ra dưới 3% trường hợp, chỉ cần cắt chỉ để hở vết mổ, thay băng vết mổ 2-3 lần/ngày thì sau 1-2 tuần vết mổ sẽ lành, tự khép lại. tụ máu ở bìu xảy ra dưới 0,5% trường hợp, hiếm khi phải mổ khẩn để lấy máu tụ ra. Việc lấy máu tụ không ảnh hưởng tới kết quả cuộc mổ chính.
Thông thường bệnh nhân sẽ được khuyên tái khám sau mổ 1 tháng. Nếu mổ nối ống dẫn tinh thì tinh dịch đổ cần thử lại sau 1 tháng, 2 tháng, 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 tháng. Trong 80% trường hợp, tinh trùng có lại trong tinh dịch sau mổ 3-6 tháng. Ban đầu chỉ là vài con tinh trùng ngay đơ, những lần thử sau đó, tinh trùng sẽ tăng dần cả về số lượng lẫn chất lượng. Không cần thiết tinh trùng phải trở về bình thường vợ mới có bầu. Vợ thường cấn bầu sau mổ 4 tháng đến 1,5 năm. Tôi đã từng gặp một bệnh nhân sau mổ 4 tháng, tinh dịch đồ có 30 triệu tinh trùng/ml và độ di động nhanh là 4%, vợ anh vừa có thai. Anh hỏi tôi loanh quanh nhiều chuyện rồi ngập ngừng hỏi: “Bác sĩ, tại sao tinh trùng của tôi chưa bình thường mà vợ tôi đã có thai, có phải là con tôi không?”
Nếu mổ do giãn tĩnh mạch thì tinh dịch cần thử lại sau 3,6,9,12 tháng. Nêu sau 12 tháng mà tinh trùng có tốt hơn nhưng vợ chưa có thai thì tôi khuyên bệnh nhân và vợ nên làm thêm bơm tinh trùng.
Các phẫu thuật tạo hình phức tạp như lỗ tiểu thấp, ghép da bộ sinh dục, ghép dương vật, …hay phẫu thuật lớn như mổ ung thư dương vật kèm nạo hạch bẹn… bệnh nhân cần được chăm sóc đặc biệt tại bệnh viện. Bệnh nhân phải nằm viện 1-2 tuần trở lên.